医院精准诊断,成功救治一例肺栓

近日，一位老年女性患者因反复胸闷5天来我院急诊科就诊，以“胸闷原因待查”收入心内科三区。入科后值班医师仔细询问病史，患者近期有骨科手术、晕厥病史，当即意识到患者病情凶险，肺动脉栓塞可能性大，遂立即监测患者生命体征，生命体征平稳，完善D二聚体、血气分析、脉搏血氧饱和度，均指向肺动脉栓塞。急行双下肢静脉彩超示：右下肢深静脉血栓形成；肺动脉CTA检查示双肺动脉多发栓塞CT表现。患者肺动脉栓塞诊断明确，患者合并有下肢深静脉血栓，为预防二次伤害，经普外科会诊后，当天即行下腔静脉滤器植入术。

入院时肺动脉CTA

术后于心内科三区继续规范抗凝治疗，治疗一周患者症状基本缓解、缺氧症状改善，经治疗后复查肺动脉CTA较前明显改善。目前患者已顺利出院，经随访患者可从事日常体力活动，以上治疗方案得到上级专家的肯定。肺动脉栓塞是危及生命的急症、重症，如果能得到及早诊断，预防二次伤害，能挽救患者生命。

经治疗后复查肺动脉CTA

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，它的致死率和致残率都很高。其7天病死率为1．9％～2．9％，30天病死率为4．9％～6．6％。任何可以导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素(Virehow三要素)均为其危险因素。

急性PTE临床表现多种多样，均缺乏特异性，易被忽视或误诊，其严重程度亦有很大差别，从轻者无症状到重者出现血流动力学不稳定，甚或猝死。所以早期识别、诊断、及时做出危险分层、并根据危险分层采取个体化的治疗方案对降低患者死亡率、改善患者预后有决定性作用。

近年来，医院通过不断提升医疗技术水平，更新仪器设备，对肺栓塞的诊断和治疗水平有了质的提高，早期识别和治疗降低患者病死率与致残率，提高患者的生活质量，保障患者的生命健康。

供稿：心内科三区

编辑：陈浩学

排版：李甜

审核：邬强

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